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Richtlinien zur Beurteilung und Diagnose von Brustschmerzen

Im November 2021 haben die American Heart Association (AHA) und das American College of Cardiology (ACC) gemeinsam umfassende Leitlinien zur Beurteilung und Diagnose von Brustschmerzen herausgegeben.In den Leitlinien werden standardisierte Risikobewertungen, klinische Behandlungspfade und Diagnosetools für Brustschmerzen detailliert beschrieben. Sie liefern Empfehlungen und Algorithmen für Ärzte zur Beurteilung und Diagnose von Brustschmerzen bei erwachsenen Patienten.

Die Leitlinie präsentiert 10 Kernbotschaften zu Themen und Empfehlungen für die heutige diagnostische Beurteilung von Brustschmerzen, übersichtlich zusammengefasst in den zehn Buchstaben „Brustschmerzen“, wie folgt:

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Herztroponin ist ein spezifischer Marker für Myokardzellschäden und der bevorzugte Biomarker für die Diagnose, Risikostratifizierung, Behandlung und Prognose akuter Koronarsyndrome.Leitlinien in Kombination mit der Verwendung von hochempfindlichem Troponin bei Patienten mit akuten Brustschmerzen und Verdacht auf ACS (ausgenommen STEMI) geben die folgenden Empfehlungen für die Festlegung klinischer Entscheidungswege:
1. Bei Patienten mit akuten Brustschmerzen und Verdacht auf ACS sollten die klinischen Entscheidungswege (CDPs) die Patienten in Schichten mit niedrigem, mittlerem und hohem Risiko einteilen, um die Disposition und die anschließende diagnostische Bewertung zu erleichtern.
2. Bei der Beurteilung von Patienten mit akuten Brustschmerzen und Verdacht auf ACS, bei denen serielle Troponine zum Ausschluss einer Myokardschädigung indiziert sind, betragen die empfohlenen Zeitintervalle nach der ersten Troponin-Probenentnahme (Zeitpunkt Null) für Wiederholungsmessungen: 1 bis 3 Stunden für hoch -Sensitivitäts-Troponin-Tests und 3 bis 6 Stunden für herkömmliche Troponin-Tests.
3. Um die Erkennung und Differenzierung von Myokardschäden bei Patienten mit akuten Brustschmerzen und Verdacht auf ACS zu standardisieren, sollten Einrichtungen ein CDP implementieren, das ein Protokoll für die Troponin-Probenahme auf der Grundlage ihres jeweiligen Tests enthält.
4. Bei Patienten mit akuten Brustschmerzen und Verdacht auf ACS sollten frühere Tests, sofern verfügbar, in Betracht gezogen und in die CDPs integriert werden.
5. Bei Patienten mit akuten Brustschmerzen, einem normalen EKG und Symptomen, die auf ein akutes Koronarsyndrom hinweisen und mindestens 3 Stunden vor Eintreffen der Notaufnahme begonnen haben, ist eine einzelne hs-cTn-Konzentration sinnvoll, die unter der Nachweisgrenze bei der ersten Messung (Zeitpunkt Null) liegt um eine Myokardschädigung auszuschließen.

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cTnI und cTnT werden häufig bei der qualitativen Diagnose eines Myokardinfarkts verwendet, MYO wird häufig bei der Frühdiagnose eines Myokardinfarkts verwendet und CK-MB wird häufig bei der Diagnose eines Myokardinfarkts nach einem Myokardinfarkt verwendet.cTnI ist derzeit der klinisch empfindlichste und spezifischste Marker für Myokardverletzungen und hat sich zur wichtigsten diagnostischen Grundlage für Myokardgewebeverletzungen (z. B. Myokardinfarkt) entwickelt. AeHealth verfügt über einen vollständigen Test von Myokardprodukten, die die CE-Zertifizierung bestanden haben eine zuverlässigere Hilfsdiagnosebasis für Klinik- und Brustschmerzpatienten und aktive Unterstützung beim Aufbau von Brustschmerzzentren.


Zeitpunkt der Veröffentlichung: 02.04.2022
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